Medicinering
av Dr
Gunilla Olsson
Barn
Fluoxetin har prövats från 6 års ålder
och paroxetin från 11 år. När det gäller
effekt och biverkningar skiljer sig inte
resultaten från vuxnas. Sertralin är
godkänt till barn på indikationen
tvångssyndrom, men är inte godkänt på
indikationen depression. Äldre
tricykliska preparat har i små studier
inte varit bättre än placebo.
Genomgående är att studier visat högt
placebosvar. Doseringen är i stort sett
densamma som för vuxna, även om man i
nuvarande skede väljer att gå in med
försiktiga doser. Dosen bör dock ökas
tills man har fullgod effekt. Några
riktlinjer har ännu inte utformats för
hur lång tid som behandlingen bör pågå.
Ofta är det bra att sätta ut medicinen
under skollov, när pressen på barnen
inte är lika stor.
OBS! Behandlingen bör skötas av
barnpsykiatrisk expert och skall
kombineras med psykosocialt stöd och
samtal!
Tonåringar
Det krävs att läkaren har en tät
stödjande kontakt åtminstone i början av
behandlingen för att tonåringen skall
följa ordinationerna. Många rädslor för
medicinering brukar finnas. Tonåringar
ger lätt upp om effekten inte kommer
snabbt eller om det uppstår
biverkningar.
SSRI bör erbjudas vid egentlig
depression trots att indikationen
depression i tonåren ännu inte finns.
Några SSRI är dock testade vid
tonårsdepression. Alla behöver
detaljerad information om verkningssätt.
Doseringen skiljer sig inte från
doseringen till vuxna. Behandlingstiden
bör sannolikt vara minst ett halvt år,
samma som för vuxna. Avslutning av
medicinering sker bäst under längre
skollov. Medicinering skall kombineras
med socialt stöd och samtal.
Allvarligare
depression som kräver medicinering
-
Melankolisk depression
-
Oförmåga att vara i skolan och klara
skolarbetet
-
Självmordstankar
-
Svår sömnstörning
-
Stora svårigheter att tänka och
koncentrera sig
-
Anhedoni och hopplöshetskänslor
-
Om
psykoterapi gett bristande resultat
Fluoxetin och paroxetin är testade i
dubbel-blinda studier med effekt och
biverkningar som hos vuxna. Sertralin är
godkänt för bruk vid OCD hos barn, men
hittills ej på indikationen depression.
En studie på citalopram är genomförd men
ännu inte publicerad. Ett flertal
studier av antidepressiva läkemedel för
barn pågår i USA.
Information
till tonåringar som får SSRI
Noggrann information är till stor
hjälp för att tonåringen skall klara att
följa ordinationen. Man bör förklara
medicinens verkningsmekanismer, dess
biverkningar, vad den kan respektive
inte kan hjälpa mot (till exempel
sociala problem som måste åtgärdas på
annat sätt). Det är absolut nödvändigt
att informera om att sexuella
biverkningar kan uppstå, men att dessa
försvinner så fort man slutar ta
medicinen.
Då kan ett annat antidepressivt
läkemedel fungera bättre.
Senast uppdaterad: 2002-11-12 |
