Diagnostik
av Docent
Owe Bodlund
Självskattningsformulär är ett hjälpmedel för att
diagnostisera sexuell dysfunktion. Ett validerat
självskattningsformulär för sexuell funktion kan bidra
till en god anamnes och därmed ge bättre möjlighet till
bra behandling. Självskattningsformuläret SF-Man/Kvinna
kan användas för screening av sexuella
funktionsstörningar och sexuella biverkningar vid
läkemedelsbehandling. Patienten svarar på ett antal
frågor om den sexuella funktionen. Det underlättar för
doktorn att utifrån patientens svar diskutera frågorna.
Formuläret stimulerar till att följa behandlings- och
biverkningsförloppet över tid.
Formulär i två versioner
SF-Man/Kvinna finns i två versioner – en för kvinnan och
en för mannen. Formuläret innehåller frågor om sexuell
lust och längtan, specifika frågor om man tidigare haft
sexuella problem och om man sökt hjälp för den, samt om
man under den senaste tvåveckorsperioden upplevt
specifika sexuella funktionsstörningar.
Man kan upprepa frågorna med några veckors mellanrum och
därmed följa ett förlopp. Med hjälp av formuläret kan
man upptäcka när eventuella biverkningar uppstår, om
biverkningarna är dosberoende, om de avklingar i takt
med att patienten tillfrisknar eller i samband med att
läkemedlet sätts ut. Tanken är att patienten fyller i
formuläret i samband med läkarbesöket eller till nästa
återbesök. Utifrån patientens svar diskuteras eventuella
uppkomna biverkningar. Formuläret syftar därför till att
underlätta diskussionen kring sexuella problem, både för
patienten och för doktorns del.
Tolkningsmall
Till SF-M/K finns en tolkningssmall. Frågorna är viktade
utifrån en frisk kontrollgrupp vilket leder till att ett
ja-svar på en specifik fråga kan betyda fler poäng än
ett ja-svar på en annan fråga beroende på hur vanlig
problematiken är i en frisk normalbefolkning.
Behandlande läkare summerar det poängantal som framgår
av mallen och jämför summan med normalvärdet.
Om man som behandlande läkare har valt att förskriva ett
läkemedel som man vet kan ge sexuella biverkningar
(exempelvis SSRI-preparat) bör man informera patienten
om att dessa biverkningar kan uppstå och lämpligen be
patienten fylla i SF-M/K enligt följande:
- Före insättning
av läkemedlet
- Efter två
veckor
- Ytterligare
någon gång under behandlingstiden
- Efter avslutad
farmakologisk behandling
 Man kan då diskutera de uppkomna biverkningarna med
patienten och ta ställning till olika alternativa
åtgärder. Om man väljer att inte lämna ut SF-M/K till
patienten kan frågorna i formuläret vara ett stöd för
den behandlande läkaren i den muntliga diskussion som
man då istället bör ha med patienten.
Sammanfattningsvis är det normalt att enligt SF-M/K ha
upp till två poäng totalt, förutsatt att man är sexuellt
aktiv och har en partner. Vid depression och inte sällan
också vid ångest och smärtproblematik, har patienterna
ofta betydligt högre värden, varför det är viktigt att
följa förloppen över tid. Detta för att försäkra sig om
att även den sexuella funktionen förbättras till följd
av, eller trots behandlingen.
I översiktsartikeln i Läkartidningen 1998 föreslås också
ett antal behandlingsstrategier för att motverka
respektive undgå sexuella biverkningar vid depression-
och ångestbehandling.
Senast uppdaterad: 2004-02-16 |
