Diagnoskriterier
av Doktor Lars
Häggström
Kriteriebaserade klassifikationssystem
I dag används två klassifikationssystem inom psykiatrin,
ICD-10 och DSM-IV.
ICD-10
ICD-10 (International Classification of Diseases) är den
av WHO och Socialstyrelsens accepterade klassifikationen
och det finns även en särskild primärvårdsversion.
ICD-10 var ursprungligen ett dödsorsaksregister men kom
senare att utvidgas till att omfatta även förteckning
över sjukdomar.
Diagnoskriterier för depressiv episod enligt ICD-10
- Den depressiva
episoden ska vara minst två veckor
- Det har inte
någon gång under individens liv funnits några hypomana
eller maniska symtom tydliga nog för att uppfylla
kriterierna för hypoman eller manisk episod
- De vanligaste
exklusionskriterierna är att episoden förklaras av
bruk av psykoaktiva substanser eller av något
organiskt psykiskt syndrom
Somatiska
syndrom (ICD-10)
Vissa depressiva symtom anses som speciellt kliniskt
signifikanta och kallas här "somatiska". Termer som
biologiska, vitala, melankoliska eller endogena används
för detta syndrom i andra klassifikationssystem.
För att uppfylla ett somatiskt syndrom ska fyra av
följande finnas:
- Tydlig brist på
intresse eller glädje för aktiviteter som normalt
uppfattas som lustfyllda
- Brist på
emotionella reaktioner vid händelser eller aktiviteter
som normalt ger upphov till emotionell respons
- Vaknar tidigare
på morgonen än vanligt, minst 2 timmar
- Depressiviteten
är värre på morgonen
- Objektiva bevis
på uttalad motorisk långsamhet eller agitation
(uppmärksammat eller rapporterat av andra människor)
- Uttalad
aptitförlust
- Viktförlust
(har förlorat 5% eller mer av kroppsvikten under den
sista månaden)
- Uttalad förlust
av libido, det vill säga sexuell längtan
The ICD - 10
Classification of Mental and Behavioural Disorder
Clinical descriptions and diagnostic guidlines
Länk till ICD´s hemsida
DSM-IV
DSM-IV (Diagnostic and Statistic Manual of Mental
Disorders) har utvecklats för enbart psykiatriska
tillstånd. Arbetet med DSM har initierats av APA
(American Psychiatric Association) i syfte att skapa ett
heltäckande system för psykiatrisk diagnostik. DSM-IV
används idag parallellt med ICD-10 i klinisk verksamhet,
forskning och undervisning.
Diagnoskriterier för egentlig depression enligt
DSM-IV
Minst fem av följande symtom måste finnas under minst
två veckor.
Minst ett av symtomen (1) eller (2) måste finnas:
|
1. |
Nedstämdhet under
större delen av dagen så gott som dagligen |
|
2. |
Klart minskat
intresse för eller minskad glädje av alla eller
nästan alla aktiviteter |
|
3. |
Betydande
viktnedgång, viktuppgång eller minskad alternativt
ökad aptit |
|
4. |
Sömnstörning |
|
5. |
Psykomotorisk
hämning eller agitation |
|
6. |
Svaghetskänsla
eller brist på energi |
|
7. |
Känslor av
värdelöshet eller överdrivna eller obefogade
skuldkänslor |
|
8. |
Minskad tanke-
eller koncentrationsförmåga eller obeslutsamhet |
|
9. |
Återkommande
tankar på döden, självmordstankar, planer på
självmord eller fullbordat självmordsförsök |
Symtomen
| |
|
A. |
uppfyller
inte kriterierna för blandepisod mani/depression |
|
B. |
orsakar
lidande eller en försämrad funktion |
|
C. |
beror inte på
missbruk, medicinering eller av somatisk sjukdom
eller skada |
|
D. |
förklaras
inte bättre av en sorgreaktion |
|
Kriterier för melankolisk form av egentlig depression
enligt DSM-IV
Något av följande symtom uppträder under den aktuella
depressionsepisoden:
- Förmåga att känna lust eller glädje har i stort sett
försvunnit
- Reagerar inte på vanligtvis positiva stimuli, inte ens
tillfälligt
Minst tre av följande:
- Nedstämdheten har distinkt kvalitet (upplevs annorlunda
än vid sorg)
- Nedstämdheten värst på morgonen
- Tidigt uppvaknande
- Stark psykomotorisk hämning eller agitation
- Betydande aptitlöshet eller viktminskning
- Överdrivna eller obefogade skuldkänslor


American Psychiatric Association
MINI-D IV Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV
Länk till hemsida
Nu finns även DSM IV TR (text revision) med en del
smärre förändringar,
läs mera här
Senast uppdaterad: 2001-11-27 |