• Lithium (Lithionit) är den äldsta stämningsstabiliserade farmakan. Oftast används preparatet som ett förstahandsmedel. Minst 40 % av behandlade patienter har otillfredsställande profylaktisk effekt av lithium i monoterapi.
• Valproat (Ergenyl), karbamazepin, (Hermolepsin, Tegretol) och lamotrigine (Lamictal) är andra stämningsstabiliserare som anses ha symtomlindrande effekt vid bipolär sjukdom. Flertalet av preparaten har sannolikt också profylaktisk effekt. Ofta behöver de kombineras, till exempel lithium-valproat, lithium-karbamazepin. Om stämningsstabiliserande medicinering avbryts är återfallsrisken 50 % inom 5 månader och 80-90 % inom 18 månader.

Underhållsbehandling - profylaktiskt farmakologisk behandling

• Vid första insjuknandet skall underhållsbehandling pågå i minst 8 månader och i full behandlingsdos för aktuellt farmaka.
• Efter det andra depressionsinsjuknandet bör som regel den farmakologiska behandlingen pågå längre beroende på depressionens svårighetsgrad, det vill säga 2-5 år.
• Vid predisponerande faktorer som hereditär belastning och psykosocial stress kan längre behandling krävas.
• Vid tredje insjuknandet är fem års behandling att rekommendera med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och predisponerande faktorer. Ibland rekommenderas livslång behandling. Konsultation med psykiatrisk specialist bör ske i dessa fall.

Övriga behandlingsmetoder som psykoterapeutiska insatser, psykosocial sanering och familjestöd är av stor vikt i all profylaktisk behandling, inte minst vid återkommande sjukdomstillstånd.

Senast uppdaterad: 2001-11-27