|
|
 |
Metabolism
av Professor
Finn Bengtsson
Ordet metabolism är av grekiskt ursprung och kan
översättas till förändring. Här handlar det alltså om
hur kroppen på olika sätt kan förändra ett läkemedel
ofta i syfte att utsöndra det. I många fall handlar det
om att göra läkemedlet mer vattenlösligt, till exempel
genom hydroxylering, för att underlätta passage ut via
njurar och urinvägar. Det är viktigt att känna till en
del kring metaboliseringen av antidepressiva läkemedel
för att kunna optimera behandlingen för varje patient.
Alla antidepressiva bryts ner i levern och då mer
specifikt av det så kallade cytokrom P450-systemet.
Detta utgörs av ett stort antal olika enzymer. Mängden
av de olika enzymerna bestäms bland annat av genetiska
faktorer.
En viktig kunskap att ha med sig är att cirka 7% av den
svenska befolkningen utgörs av så kallade långsamma
metaboliserare (ibland kallade långsamma hydroxylerare
eller på engelska "slow metabolizers"). Här saknas
enzymuttryck för CYP2D6 som är ett av de viktigare
enzymen för läkemedelsnedbrytning.
Dessa personer har en mycket mindre förstapassageeffekt
och väsentligen mycket långsammare nedbrytning av många
olika läkemedel och i stort sett alla antidepressiva
läkemedel. Det får till följd att de på rekommenderade
terapeutiska doser får mycket högre koncentrationer av
läkemedlet i kroppen än normalt. Detta leder inte sällan
till mer biverkningsproblematik.
Ibland kan liknande fenomen inträffa när man använder
sig av två olika läkemedel som har samma enzymer för sin
metabolism. CYP2D6 är ett sådant enzym i cytokrom P450
systemet som medverkar till nedbrytning av många olika
typer av läkemedel. Här kan ett läkemedel kraftigt
förlångsamma nedbrytningen av ett annat. Även vissa i
kosten ingående substanser kan påverka detta system och
riskera att interagera med olika mediciner, till exempel
flavonoider som bland annat finns i grapefrukt. Örtte
samt andra naturprodukter som Johannesört kan också
påverka nedbrytningen av vissa läkemedel
(ref)
Senast uppdaterad: 2001-11-27 |
|
 |
|
|
