Alfa-2-antagonister med alfa-1-blockerande effekt
av
Professor Elias Eriksson
Tolvon®
(Mianserin)
Farmakologiska egenskaper
Blockerar alfa-2-receptorer, vilka normalt hämmar
noradrenerg aktivitet, med ökad noradrenalinfrisättning
som följd. Blockerar även alfa-1-receptorer, samt
receptorer för histamin (H1) och serotonin (5-HT2,
5-HT3).
Klicka på bilden för att se animation, 858kb.
Effektprofil -
Depression
Väldokumenterad antidepressiv effekt. Det är svårt
att på grundval av tillgänglig dokumentation och
erfarenhet avgöra huruvida den antidepressiva effekten
hos Tolvon/Mianserin skiljer sig från den av till
exempel tricykliska antidepressiva, SSRI och Remeron.
Effektprofil - övriga indikationer
Ingen dokumenterad effekt vid andra sjukdomar än
depression.
Biverkningsprofil
- Generellt
lindriga biverkningar
- Kan ge sedation,
vilket både kan vara en fördel och en nackdel
- Viktuppgång
förekommer
- Har i sällsynta
fall givit upphov till blodskador
För- och
nackdelar jämfört med andra antidepressiva
Generella fördelar:
- Milda
biverkningar
- Gynnsamt när
sedation är önskvärt
Nackdel:
- Har i sällsynta
fall givit upphov till blodskador
Fördelar jämfört
med SSRI:
- Mindre risk för
sexuell dysfunktion
Nackdelar jämfört
med SSRI:
- Ej dokumenterad
effekt vid icke-depressiva indikationer
(tvångssyndrom, panikångest, premenstruell dysfori och
social fobi).
Kombinationsbehandling
Det har föreslagits att tillägg av Tolvon/Mianserin vid
behandling med SSRI skulle kunna leda till en förstärkt
antidepressiv effekt, och vissa studier ger stöd åt
detta antagande. Det har också föreslagits att tillägg
av Tolvon/Mianserin skulle kunna motverka de sexuella
biverkningarna av SSRI-preparat (förslagsvis beroende på
att Tolvon/Mianserin blockerar 5-HT2- och
5-HT3-receptorer).
Senast uppdaterad: 2005-04-27 |
