Reversibla MAO-hämmare (RIMA)
av
Professor Elias Eriksson
Aurorix®
(Moklobemid)
Farmakologiska egenskaper
Hämmar ett av de enzymer (MAO-A) som ombesörjer
nedbrytningen av serotonin och noradrenalin.
Enzymhämningen är mindre kraftfull (="reversibel") än
för de traditionella enzymhämmarna. Preparatet ger
sannolikt upphov till en måttlig ökning av serotonerg
och noradrenerg aktivitet, möjligen också viss ökning av
dopaminerg aktivitet.
Effektprofil - Depression
Att Aurorix, det enda RIMA-preparat som är registrerat,
är mer effektivt än placebo är visat i flera studier.
Dock har man i en välgjord studie visat sämre effekt av
Aurorix än av ett tricykliskt antidepressivum (klomipramin),
och ett generellt kliniskt intryck tycks vara att
Aurorix inte hör till de mest effektiva av de
antidepressiva preparaten. I någon mån kan detta intryck
bero på att man initialt gav för låga doser; hur
effektiva något högre doser av Aurorix är i jämförelse
med andra preparat på marknaden är dock oklart.
Effektprofil - övriga indikationer
Social fobi är godkänd indikation för Aurorix.
Preparatet har för denna indikation visats mer effektivt
än placebo; dock tycks effekten vara relativt blygsam,
troligen sämre än för SSRI.
Biverkningsprofil
Mycket gynnsam biverkningsprofil. Få och milda
biverkningar. Till skillnad från till exempel
SSRI-preparaten tycks Aurorix ej ge upphov till sexuell
dysfunktion.
För- och nackdelar jämfört med andra antidepressiva
Fördelar:
- Milda biverkningar. Kan till exempel prövas hos
patienter som på grund av sexuell dysfunktion ej fördrar
SSRI-preparat.
Nackdelar:
- Ofta ej helt tillfredsställande antidepressiv effekt.
Kombinationsbehandling
Det har föreslagits att tillägg av Aurorix kan förstärka
effekten av andra antidepressiva farmaka, till exempel
SSRI. Kombinationen Aurorix + SSRI kan dock ge upphov
till serotonergt syndrom, ett potentiellt farligt
tillstånd, och bör därför användas endast med stor
försiktighet (specialistangelägenhet).
Senast uppdaterad: 2005-04-27 |
