Icke-tricykliska serotonin- och noradrenalin-
återupptagshämmare (SNRI-preparat)
av
Professor Elias Eriksson
Efexor®
/
Efexor Depot®
(Venlafaxin)
Hämmar
aktiviteten hos de transportproteiner som normalt
avlägsnar serotonin respektive noradrenalin från
synapsspalten. Ger härigenom upphov till en förstärkt
serotonerg och noradrenerg aktivitet. Samma
verkningsmekanism som tricykliska antidepressiva, men
har mindre av övriga effekter än dessa.
Klicka på bilden för
att se animation, 444kb.
Effektprofil -
Depression
Flera studier avseende både det enda i Sverige
registrerade SNRI-medlet (Efexor), och ett likartat
preparat som ännu ej har registrerats i Sverige (milnacepran),
talar för att dessa medel i höga doser har något bättre
antidepressiv effekt än till exempel SSRI-preparaten.
Huruvida de är lika effektiva som tricykliska
antidepressiva vid djup depression är dock svårt att
avgöra från tillgänglig litteratur.
Effektprofil - övriga indikationer
Efexor är det enda antidepressiva preparat som i vissa
länder har generaliserat ångestsyndrom som godkänd
indikation. Det är ännu en öppen fråga om Efexor har
tillräckligt uttalade serotonerga effekter för att
fungera vid de indikationer där Anafranil/Klomipramin
och SSRI-preparaten fungerar, men där de tricykliska
antidepressiva som framför allt påverkar noradrenalin
fungerar sämre, det vill säga tvångssyndrom,
premenstruell dysfori och paniksyndrom. Aktuella studier
ger dock visst stöd för att Efexor har effekt vid dessa
tillstånd.
Biverkningsprofil
- Relativt milda
biverkningar
- Har inte lika
mycket bieffekter som de tricykliska medlen, och är
till skillnad från dessa ej toxiskt i överdos
- Möjligen något
mer tricyklika-liknande biverkningar (till exempel vad
avser antikolinerga effekter) än SSRI-preparaten
- Förefaller
dessutom ha de för SSRI-medlen typiska serotonerga
biverkningarna, till exempel nausea, svettningar och
sexuell dysfunktion
- Kan ge viss
blodtrycksförhöjning, vilken bör vara ett observandum
vid behandling av patienter med hypertoni. Vid höga
doser skall blodtryckskontroll utföras
För- och nackdelar
jämfört med andra antidepressiva
- Påminner mycket
om SSRI-preparaten, men har eventuellt något bättre
antidepressiv effekt, och kanske också något mer
biverkningar
- Bör ges med
försiktighet till hypertoniker
Fördel jämfört med
SSRI:
Har generaliserat ångestsyndrom som godkänd indikation.
Nackdel jämfört med SSRI:
Effekt vid tvångssyndrom, panikångest och premenstruell
dysfori är ännu ej visad.
Kombinationsbehandling
Det föreligger sannolikt sällan skäl att kombinera
fulldos Efexor med andra antidepressiva farmaka.
Senast uppdaterad: 2005-04-27 |
