Läkemedelsbehandling av det akuta skovet
av Dr Lars
Häggström
Första veckorna efter insatt behandling kan man ibland
se begynnande effekter. Det är inte alltid som patienten
själv rapporterar tidig förbättring. Genom att använda
skattningsskalor som MADRS går det att registrera
förändringar tidigt, även om de är små. Förändringarna
kan sedan användas i terapeutiskt och hoppingivande
syfte.
Ibland märks ingen tydlig effekt under de två första
veckorna, mer än av annan insatt behandling som
sömnmedel eller ångestlindrande medicinering. Därefter
inträder minskad ångest, förbättrad sömn, minskad
nedstämdhet, förbättrad koncentrationsförmåga, aptit
samt ökad social aktivitet och initiativkraft - allt
eftersom symtomen viker.
Vid lyckad behandling kan full symtomregress observeras
inom 6-8 veckor. När depressionstillståndet pågått mer
än 6 månader kan det ta längre tid innan fullständig
remission inträder, ibland flera månader. Det är viktigt
att remission inträder. Vid kvarstående symtom, även om
de är måttliga – residualsymtom – är risken för ett
tidigt återfall mycket stor.
Underhållsbehandling - profylaktisk farmakologisk
behandling
-
Underhållsbehandling skall, vid ett
förstagångsinsjuknande, pågå i minst 8 månader och i
full behandlingsdos för aktuellt farmaka.
- Efter andra
depressionsinsjuknandet bör som regel den
farmakologiska behandlingen pågå längre, 2-5 år,
beroende på depressionens svårighetsgrad.
- Vid
predisponerande faktorer som hereditär belastning och
psykosocial stress kan längre behandling krävas.
- Vid tredje
insjuknandet är fem års behandling att rekommendera
med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och
predisponerande faktorer. Ibland krävs livslång
behandling. Konsult med psykiatrisk specialist bör ske
i dessa fall.
|
Profylaktisk farmakologiskt behandling |
|
|
| |
Antal skov |
|
Behandlingstid |
|
| |
1 |
|
6
- 8 mån |
|
| |
2 |
|
2
- 5 år |
|
| |
3 |
|
riskfaktorer >5 år/livslångt |
|
| |
4 |
|
livslångt
|
|
Övriga behandlingsmetoder som psykoterapeutiska
insatser, psykosocial sanering och familjestöd är av
stor vikt i all profylaktisk behandling, inte minst vid
återkommande sjukdomstillstånd.
Senast uppdaterad: 2001-11-27 |
