Behandlingsförslag
av Docent
Ingvar Karlsson
Ibland kan depressionssymtom hos äldre
inte behandlas framgångsrikt. Man bör alltid sträva
efter att få en patient helt frisk, men i undantagsfall
kan man ibland behöva acceptera att vissa symtom endast
till en viss del reducerats och ändå uppfatta detta som
en terapeutisk framgång. Den viktigaste målsättningen är
att plågsamma symtom som ångest eller sänkt
stämningsläge normaliseras.
Vid lätta depressiva symtom kan man börja
behandlingen med stödsamtal och se effekten av detta
innan farmaka sätts in. Vid antidepressiv behandling hos
äldre kommer en förbättringen av stämningsläget
långsamt. Viss effekt kan oftast ses efter 2-3 veckor,
men full effekt kommer ibland inte förrän efter 12
veckor. Samtidig demens förlänger svarstiden.
SSRI
SSRI-preparat
är oftast förstahandsalternativ vid farmakobehandling.
Man kan förvänta effekt av behandlingen inom 2-4 veckor,
men full effekt kommer inte förrän efter tre månader. Om
inga tecken till effekt kommit efter 4-6 veckor bör man
överväga annan behandlingsstrategi.
Depression med
psykotiska symtom
Vid terapisvikt eller
vid depression med psykotiska symtom bör mer potent
behandling prövas, som tillägg av
Mianserin (10-30 mg),
Venlafaxin (upp till
150 mg) eller
Mirtazapin (upp till
45-60 mg.) Om den här typen av behandling misslyckas
bör patienten remitteras
till specialist. Då kan behandling som
ECT eller andra
farmakokombinationer övervägas.
Förskrivning av Antidepressiva i relation till ålder
Försäljning av antidepressiva DDD= definierade
dygnsdoser
Förskrivning av Antidepressiva,
Bensodiazepiner samt Neuroleptika, 1978-1999
Försäljning av pskykofarmaka från 1978-99 DDD=
Definierade dygnsdoser
(Efter Gunnar Bergendahl, Apoteket AB)
Senast uppdaterad: 2001-11-27 |
