|
|
 |
Faktorer
associerade med åldersdepression
av Docent
Ingvar Karlsson
Åldersdepression orsakas av andra faktorer än depression
i yngre år. Depressionssjukdom som debuterar i hög ålder
har visat sig vara associerade med förändringar i
vitsubstansen i hjärnan, minskade halter av serotonin
eller noradrenalin, sorgreaktioner, understimulering,
nedsatt en-kols metabolism samt läkemedel.
Vaskulär depression
Förändringar i hjärnans vitsubstans tyder på
vaskulära skador,7
vilket i sin tur tyder på att depression i hög ålder är
associerad med neurodegenerativa förändringar.
Associeringen till vaskulära skador har gjort att ett
nytt diagnostiskt begrepp, vaskulär depression,2
har
föreslagits. I de två olika förslag till avgränsning som
förts fram finns, förutom depressiva symtom, också
störningar av frontala funktioner med initiativlöshet
och störningar av exekutiva funktioner med nedsatt
planeringsförmåga.
Minskade halter av serotonin eller noradrenalin
Minskade halter av serotonin eller noradrenalin har
vid Alzheimers sjukdom visat sig vara associerade med
depressiva symtom. Vid såväl normalt åldrande som vid
demenssjukdomar får man en reduktion, bland annat av
dessa transmittorsubstanser, vilket kan öka risken för
depressiva symtom.
Sorgreaktioner
Yttre orsaker kan öka risken för depression
vid åldrande. Sorgreaktioner är associerad med ökad risk
för depressiva symtom.
Vid sorgreaktioner utvecklas depression hos 15 % av de
äldre.
Anhörigvårdare
Anhörigvårdare till personer med demens
utvecklar depressiva symtom med upp till 50 %.
Understimulering
Understimulering vid sjukhemsboende ökar
depressiva symtom.
Nedsatt en-kols metabolism
Äldre har oftare än yngre nedsatt så kallad
en-kols metabolism. Denna kan producera en-kols grupper
(-CH3). Bildningen av neurotransmittorer,
enzymer och cellväggar är alla processer där denna
metabolism är viktig. Brist på vitamin B12
och/eller folat9
stör detta och kan ge upphov till depressiva symtom.
Kontroller av dessa ämnen eller det mer specifika
homocysteinet8
är viktigt i utredningen.
Läkemedel
Vissa läkemedel kan ibland leda till
depressiva symtom. Läkemedelsutlöst depression misstänks
när behandlingssvaret på antidepressiva läkemedel är
dåligt eller om man vid en utsättning av det misstänkta
läkemedlet får påtagligt förbättrat svar. Betablockerare
är den läkemedelsgrupp som oftast misstänks leda till
depression, men endast en mindre del av de som behandlas
med betablockerare får depression.
Senast uppdaterad: 2001-11-27 |
|
 |
|
|
