Förhållande
depression och demens av Docent
Ingvar Karlsson
Depression kan förekomma hos patienter som har demens.
Depression och demens bör betraktas som två separata
sjukdomstillstånd som kan samexistera, till exempel vid
Alzheimers sjukdom och skador på frontalloberna.
Depression och Alzheimers sjukdom Depression är vanligt vid Alzheimers sjukdom och
depressiva symtom finns i upp till 50 % av fallen medan
depressiva sjukdomar kan diagnostiseras i upp till 25 %.
Intressant är att personer som haft en depression har en
översjuklighet i Alzheimers sjukdom. En person som haft
depressionsskov i yngre år har större risk att insjukna
i Alzheimers sjukdom.
Skador på frontalloberna Skador på frontalloberna kan vara svåra att skilja
från depression, eftersom vissa symtom är gemensamma.
Initiativförmåga, motivation, känslomässig avtrubbning
och känslomässig labilitet kan ibland misstolkas som
depressiva symtom. Påverkan på frontalloberna finns
ofta vid vaskulära skador och det ger ett samband mellan
depression och vaskulär demens. Diagnosen vaskulär
demens speglar detta och innehåller förutom sedvanliga
depressiva symtom också symtom med störning av
planeringsförmåga (exekutiva funktioner), som tyder på
någon form av skada på frontalloberna.
Depression och demens Depression och demens bör betraktas som två separata
sjukdomstillstånd som kan samexistera och där båda kan
vara orsakade av degenerativa förändringar. Depressiva
symtom skall alltid leda till en förmodan om en
behandlingsbar depressionssjukdom oberoende av om det
finns demens eller inte. Erfarenhetsmässigt kan man i
flertalet fall förbättra ett sänkt stämningsläge med
antidepressiv behandling,11
medan andra symtom som sänkt motivation och initiativ
endast delvis kan påverkas när dessa orsakas av
degenerativa förändringar i hjärnan.
En depressiv sjukdom leder alltid till försämring av
kognitiva funktioner. Framgångsrik behandling leder till
förbättring av minne och tankeförmågor.10