John är en 25-årig man som är sambo med en jämnårig
kvinna. Tillsammans har de en 2-årig son. John är
musiker på frilansbasis. Han spelar gitarr i ett
dansband samt i en jazzorkester. Under det senaste året
har han haft ekonomiska problem på grund av svårigheten
att få spelningar. Han snusar rikligt, två dosor per
dag.
De senaste tre månaderna har John haft en oro över att
musiken fungerar allt sämre. Han är rädd för att inte
klara spelningarna och för första gången i sitt liv har
han haft scenskräck. Han plågas av insomningssvårigheter
och orolig sömn samt rädsla för hjärtsjukdom och tidig
död. Veckan före han söker hjälp drabbades han av
svettningar, andnöd mitt under en spelning och kunde med
svårigheter genomföra den.
John har vid ett flertal tillfällen sökt för mag- och ”hjärt”-besvär.
Han har fått Losec i omgångar samt genomgått gastroskopi
utan patologiska fynd.
För sex år sedan sökte John akut vid ett tillfälle för
vad som tolkades som abstinensbesvär efter att ha
”festat till det” med kompisar. Därefter ingen kontakt.
Utvidgad anamnes
John är enda barnet och båda föräldrarna lever. Pappan
har varit fabriksarbetare. Under Johns uppväxt
missbrukade pappan periodvis alkohol, men utan att söka
vård. Modern är frisk.
John bejakar successivt insättande känslor av
nedstämdhet, i samband med att arbetet som musiker
fungerat sämre. Han förnekar någon svårare ångestattack
före den aktuella under spelningen. Han äter sämre på
grund av sveda i maggropen. Han känner sig mindervärdig
och tycker inte han räcker till för sambon och sonen.
John är rädd för att inte klara familjeekonomin. Har har
börjat få fantasier om att sambon skall hitta någon
annan, och funderar över om han är en tillräckligt god
förebild för sonen.
John ger ett oroligt och ängsligt intryck. Han har
återkommande funderingar över kroppslig sjukdom, verkar
okoncentrerad och osäker. Han verbaliserar rikligt sina
känslor och präglas inte direkt av hämning eller latens
i sitt agerande. Han är måttligt nedstämd men avledbar.
Anamnes