|
|
 |
HAD-skalan
av Doktor
Herman Holm
Läkare
och forskare behöver ofta ett snabbt och
tillförlitligt instrument för att
kontrollera om patienten lider av depression
eller av något (allmänt) ångeststillstånd,
och i så fall hur stort lidandet är. Enkla
skattningsformulär används med framgång för
att diagnostisera depressiva tillstånd. Med
hjälp av ett skattningsformulär kan
patienten själv besvara (subjektivt fylla i)
ett antal frågor om sitt upplevda tillstånd
och sina känslor. Formuläret ligger sedan
till grund för diskussion och diagnos.
Patient och läkare kan komma överens om att
det finns en problematik och därmed blir det
lättare att motivera till behandling och
uppföljning. Det finns ett stort antal olika
formulär men vi har valt det i vårt tycke
det enklaste och mest praktiska,
(användbara) som också är väl undersökt på
ett mycket stort antal patienter med olika
ångest och depressionstillstånd.
HAD – Hospital
Anxiety and Depression Scale
Hospital Anxiety and Depression Scale –
HAD1
är ett enkelt självskattningsformulär som
visar ett mått på patientens sinnesstämning.HAD-skalan är väl validerad och använd i
många studier. 2
Det finns fler än 700 referenser till denna
skala i Medline. Owe Bodlund har skrivit
flera artiklar ibland annat i Läkartidningen3-4
där instrumentet presenteras. Han redovisar
resultat av testet på 374 oselekterade
primärvårdspatienter se bild 1 och 2.
HAD-skalan har ett bra rykte bland
allmänläkare, psykiatriker och psykologer.
Det viktigaste draget i HAD-skalan är att
man kan studera ångest och depression
samtidigt, på samma gång som man får
separata siffror för varje område. Det
indikerar var en patient befinner sig i
sjukdomsförloppet - normalt-, milt-,
moderat-, eller svårt tillstånd. HAD-skalan
kan också med fördel användas för att följa
ett förlopp. Genom att be patienten fylla i
skalan exempelvis var tredje vecka, kan man
utvärdera effekten av insatt behandling.
Testet är cirka en A4-sida och består av
sju frågor om depression och sju frågor om
ångest. Varje fråga kan ge maximalt tre
poäng. Det tar cirka fem minuter att fylla i
formuläret. En rättningsmall finns som
summerar poängen. 8 –10 poäng indikerar ett
gränsvärde med milda – måttliga besvär. Över
tio depressions-, respektive ångestpoäng
talar för ett kliniskt signifikant
tillstånd, vilket motiverar till fördjupad
diagnostik och eventuell behandling.
HAD-skalan är utarbetad för användning i
somatisk vård och i primärvård.
Klicka här så får du
upp HAD-skalan.
Tolkning
Frågorna med udda nummer (Å) handlar om
mental anspänning/oro, och de jämna (D)
handlar om stämningsläge och energitillgång.
Friskt/önskvärt läge är
£
7 poäng för vardera gruppen. 8-10 poäng är
ett stress-indikerande läge. Över 10 poäng
på Å anger kraftigt stresspåslag och oro
övergående i ångest. Över 10 poäng på D
indikerar hög sannolikhet för depression.
Börja med att beräkna poängen på frågorna
2, 4, 7, 9, 12 och 14.
a=0 , b=1, c=2 , d=3.
På övriga frågor sättes poängen tvärtom,
det vill säga a=3 och d=0.
Räkna därefter ihop poängen på frågorna
med udda nr (1, 3, 5 t o m 13) så får du
totalsumman för ångestkriterierna. Summan av
poängen för de jämna frågorna (2 t o m 14)
ger poängen för depression.
För intresse och förfrågningar om HAD,
kontakta
owe.bodlund@skattning.nu
Senast uppdaterad: 2001-11-27 |
|
 |
|
|
