Deprimerad.net > Skattningsskalor > MADRS bedömarskattning

För läkare

Start > Skattningsskalor > MADRS bedömarskattning

HAD-skalan

Hamilton Depression Scale

MADRS självskattning

MADRS bedömarskattning

Referenser

MADRS bedömarskattning
Institutionen för klinisk neurovetenskap, sektionen för psykiatri,
Karolinska Institutet, Stockholm.

MADRS betyder Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (Montgomery Åsberg 1979). Skalan är utvecklad ut ett annat större batteri av frågor kallat CPRS (Comprehensive psychopatological rating scale).

Instruktion till skattaren:
Skattningen bör baseras på en flexibel klinisk intervju. Patienten uppmanas till en början att med egna ord beskriva sitt tillstånd. Därefter kan intervjuaren ställa frågor, till en början öppet formulerade och efter hand mer specifika för att belysa de rapporterade variabler som inte blivit tillfredsställande täckta. Den första intervjun i en serie skattningar är på visst sätt en träning både för skattaren och patienten. Det kan därför vara lämpligt att låta den täcka en längre tidsrymd än den som skattningen avser, för att övertyga sig om att frågorna blivit förstådda och ge skattaren tillfälle att sätta sig in i sjukdomshistoren. Detta kommer att göra det
lättare för skattaren att formulera sin frågor i senare intervjuer.

För varje ny skattning bör ett nytt fullständigt skattningsformulär användas.

1. Nedstämdhet
Avser uppgift om sänkt grundstämning oavsett om den tar sig uttryck eller ej.
Omfattar känslor av sorgsenhet, olycklighet, hopplöshet och hjälplöshet.
Bedömningen baseras på intensitet, varaktighet och i vilken grad
sinnesstämningen påverkas av yttre omständigheter.
Förhöjd sinnesstämning skattas "0".

0	Neutralt stämningsläge. Kan känna sig såväl tillfällig munterhet som nedstämdhet, allt efter omständigheterna, utan övervikt för ena eller andra stämningsläget.
1	-
2	Övervägande upplevelser av nedstämdhet men ljusare stunder förekommer.
3	-
4	Genomgående upplevelser av nedstämdhet och dyster till sinnes. Sinnesstämningen påverkas av yttre omständigheter.
5	-
6	Genomgående upplevelser av maximal nedstämdhet.

2. Sänkt grundstämning
Avser en sänkning av det emotionella grundläget (till skillnad från situationsutlösta
affekter). Omfattar dysterhet, tungsinne och nedstämdhet, som manifesterar sig
i mimik, kroppshållning och rörelsemönster.
Bedömningen baseras på utpräglingsgrad och avledbarhet.
Förhöjd grundstämning skattas "0" på detta item.

0	Neutralt stämningsläge.
1	-
2	Ser genomgående nedstämd ut, men kan tillfälligt växla till ljusare sinnesstämning.
3	-
4	Ser nedstämd ut och olycklig oavsett samtalsämne.
5	-
6	Genomgående uttryck för extrem dysterhet, tungsinne eller förtvivlad olycka.

3. ångestkänslor
Avser känslor av vag psykisk olust, inre oro eller obehaglig inre spänning, ångest
eller vånda, som kan stegras till det outhärdliga. Bedömning baseras på
intensitet, frekvens, duration och behov av hjälp.
Särhålles från nedstämdhet (1).

0	Mestadels lugn.
1	-
2	Tillfälliga känslor av obehaglig psykisk spänning.
3	-
4	Ständig känsla av inre oro, någon gång så intensiv att den endast med viss svårighet kan bemästras.
5	-
6	Långdragna ångestkänslor. Överväldigande känslor av skräck eller dödsångest, som ej kan bemästra på egen hand.

4.Minskad nattsömn
Avser uppgifter om minskad sömntid eller sömndjup i förhållande till de ordinära
sömnvanorna.
Ökad sömn skattas "0" på detta item.

0	Sover som vanligt.
1	-
2	Måttliga insomningssvårigheter eller kortare, ytligare eller oroligare sömn än vanligt.
3	-
4	Minskad sömntid (minst två timmar mindre än vanligt). Vaknar ofta under natten även utan yttre störningar.
5	-
6	Mindre än två till tre timmars nattsömn totalt.

5. Minskad aptit
Avser upplevelser av att aptiten är sämre än normalt.

0	Normal eller ökad aptit.
1	-
2	Dålig matlust.
3	-
4	Aptit saknas nästan helt, maten smakar inte, måste tvinga sig att äta.
5	-
6	Måste övertalas att äta något överhuvudtaget. Matvägran.

6. Koncentrationssvårigheter
Avser svårigheter att samla tankarna eller koncentrera sig. Bedömningen baseras
på intensitet, frekvens och i vilken mån olika aktiviteter försvåras.

0	Inga koncentrationssvårigheter.
1	-
2	Tillfälligt svårt att hålla tankarna samlade vid t ex läsning eller TV-tittande..
3	-
4	Uppenbara koncentrationssvårigheter som försvårar läsning eller samtal.
5	-
6	Kontinuerliga, invalidiserande koncentrationssvårigheter.

7. Initiativlöshet
Avser den subjektiva upplevelsen av initiativlöshet, känslan av att behöva ett
motstånd, innan en aktivitet kan påbörjas.

0	Ingen svårighet att ta itu med nya uppgifter.
1	-
2	Lätta igångsättningssvårigheter.
3	-
4	Svårt att komma igång även med enkla rutinuppgifter, som kräver stor ansträngning.
5	-
6	Oförmögen att ta initiativ till de enklaste aktiviteter. Kan inte påbörja någon verksamhet på egen hand.

8. Minskat känslomässigt engagemang
Avser upplevelser av minskat intresse för omvärlden eller för sådana aktiviteter
som vanligen bereder nöje eller glädje. Subjektiv oförmåga att reagera
känslomässigt inför människor eller företeelser i omgivningen.

0	Normalt intresse för omvärlden och för andra människor.
1	-
2	Svårigheter att finna nöje i sådant som vanligen väcker intresse. Minskad förmåga att bli arg eller irriterad.
3	-
4	Ointresserad av omvärlden. Upplevelser av likgiltighet inför vänner och bekanta.
5	-
6	Total oförmåga att känna adekvat sorg eller vrede. Totalt eller smärtsam likgiltighet och oförmåga att uppleva känslor även för närstående.

9. Depressivt tankeinnehåll
Avser självförbråelser, självanklagelser, föreställningar om synd och skuld,
mindervärdighet och ekonomisk ruin.

0	Inga pessimistiska tankar.
1	-
2	Fluktuerande självförbråelser och mindervärdesidéer.
3	-
4	Ständiga självanklagelser. Klara, men inte orimliga, tankar om synd eller skuld. Uttalat pessimistisk framtidssyn.
5	-
6	Absurda föreställningar om ekonomisk ruin och oförlåtliga synder. Absurda självanklagelser.

10. Livsleda och självmordstankar
Avser upplevelser av livsleda, dödsönskningar och självmordstankar samt
förberedelser för självmord. Eventuella självmordsförsök påverkar ej i sig
skattningen.

0	Ordinär livslust. Inga självmordstankar.
1	-
2	Livsleda, men inga eller endast vaga dödsönskningar.
3	-
4	Självmordstankar förekommer och självmord betraktas som en tänkbar utväg, men ingen bestämd självmordsavsikt..
5	-
6	Uttalande avsikter att begå självmord, när tillfälle bjuds. Aktiva förberedelser för självmord.

Summa:

Tolkning

0-11 poäng	ej deprimerad
12-20 poäng	mild depression
>20 poäng	indikerar hög sannolikhet för egentlig depression om tillståndet har varat mer än 2 veckor
>40 poäng	bör inläggning på psykiatrisk klink övervägas

Referens:
Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry 1979 Apr;134:382-9

Om deprimerad.net | webmaster@organon.se | www.organon.se